پمپ انسولین با تکنولوژی تعلیق میتواند به کاهش هیپوگلایسمی در جوانان مبتلا به دیابت نوع 1 کمک کند
13 دسامبر 2017- یک نوع پمپ انسولین که مجهز به تکنولوژی تعلیق تحویل انسولین قبل از افت قند خون است، میتواند به کاهش قابل توجه هیپوگلایسمی در میان کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1 کمک کند. در این تکنولوژی از الگوریتمی کمک گرفته شده است که بطور خودکار بر اساس پیش بینی افت قندخون، تحویل انسولین را متوقف میکند. تحقیقات قبلی نشان داده است این نوع الگوریتم برای جلوگیری از هیپوگلایسمی شبانه در تحقیقات کوتاه مدت در ستینگهای بیمارستانی ایمن بوده است. با این حال، هنوز مطالعات دراز مدت بر روی ایمنی و اثربخشی این پمپها صورت نگرفته است.
در این تحقیق جدید که توسط محققان دانشگاه Western Australia انجام گردید، 154 کودک و نوجوان مبتلا به دیابت نوع 1 با پمپ MiniMed 640G ساخت شرکت مدترونیک با سیستم تعلیق انسولین قبل یا در هنگام افت قندخون و یا بدون این قابلیت (گروه کنترل) برای مدت 6 ماه تحت نظارت قرار گرفتند.
این پمپ از اطلاعات دستگاه نظارت مداوم بر قندخون یا CGM برای پیش بینی و جلوگیری از افت قندخون استفاده میکند. در این مطالعه، مدت زمان بسر بردن بیماران با مقادیر قند خون کمتر از 3.5 میلی مول بر لیتر (63 میلی گرم در دسی لیتر)، درهنگام استفاده از پمپ انسولین دارای ویژگی تعلیق قبل از افت قند خون، بررسی شد. قبل ازشروع تحقیق، تمام افراد شرکت کننده و والدینشان پرسشنامههایی را برای ارزیابی ترس از هیپوگلایسمی و کیفیت کلی زندگی تکمیل کردند.
نتایج در طول دورهی مطالعه نشان داد که استفاده از پمپ انسولین با ویژگی تعلیق انسولین قبل از هیپوگلایسمی، احتمال وقوع هیپوگلایسمی و مدت زمان آن را کاهش میدهد.
زمان سپری شده با قندخون کمتر از 3.5 میلی مول بر لیتر در طول شبانه روز در افرادیکه از پمپ دارای الگوریتم استفاده میکردند(1.4تا 2.8درصد) نسبت به پمپهای که تنها دارای سنسور بودند(3 تا 2.6 درصد)، کاهش قابل توجهی داشت.
همچنین در افراد گروه پمپ الگوریتم دار، تعداد موارد هیپوگلایسمی کاهش یافته بود (139 مورد در برابر 227 مورد).
پس از 6 ماه، قندخون شرکت کنندگانی که از پمپهایی با سیستم تعلیق قبل از هیپوگلایسمی، استفاده می کردند، تنها 20 دقیقه در طول روز در محدودهی هیپوگلایسمی بود، در حالیکه قندخون افرادیکه از پمپ استاندارد استفاده میکردند، بطور متوسط 38 دقیقه در طول روز در محدودهی هیپوگلایسیمی قرار داشت.
علاوه بر این، تعداد کمتری از شرکت کنندگانی که از پمپ تعلیقی مدترونیک استفاده میکردند در انتهای مطالعه به هیپوگلایسمی بدون علامت مبتلا شدند.
نتایج همچنین نشان داد هیچ تغییر قابل توجهی در مقدار HbA1c افراد شرکت کننده در هر یک از این گروهها مشاهده نشد وهیچ عارضهای درهنگام استفاده از پمپ مجهز به الگوریتم گزارش نگردید.
علیرغم موثرتر بودن پمپ مجهز به الگوریتم در کاهش هیپوگلایسمی، پمپهای دارای سیستم تعلیق قبل از هیپوگلایسمی، تأثیری بر بهبود کیفیت زندگی افراد شرکت کننده یا ترس آنها از هیپوگلایسمی در طول مطالعه نداشتند.
به طور کلی این یافتهها نشان میدهد که پمپهای انسولین مجهز به سیستم تعلیق انسولین در پاسخ به پیش بینی افت قندخون، میتوانند گزینهی خوبی برای کاهش هیپوگلایسمی در افراد جوان مبتلا به دیابت نوع 1 با کنترل ضعیف و یا افرادی که به هیپوگلایسمی بدون علامت مواجه هستند، باشند. نتایج این تحقیق در مجلهی Diabetes Care منتشر شده است.
منبع:
www.diabetes.co.uk/news/2017/dec/predictive-suspend-before-low-pump-reduces-hypos-in-youths-with-type-1-diabetes-98638468.html